儿童多指手术？
这个案例比较典型，分享出来给有需要的家长参考。 这是一则发表在《中华显微外科杂志》上的论文，研究对象是我2019年5月做的一篇手部疤痕增生伴多发指畸形矫正手术病例。 患者，男，4岁，因“双手多处瘢痕挛缩伴多发手指畸形3年”入院。
患儿3年前不慎烫烧伤双侧手背部及手指，治疗不当出现广泛瘢痕增生，并致多发手指屈伸功能受限、手指发育不良。入院前当地医院曾行多次封闭疗法，病情稍缓解。为求进一步治疗来我院。
查体：左手背、小鱼际及指甲根处见长约4cm×3cm不规则浅表瘢痕，局部颜色黑褐，与正常皮肤界限清楚（图1）；右手背、小鱼际及指甲根处见面积约6cm×5cm不规则深达真皮层的瘢痕，呈灰白色，边缘不齐，与正常皮肤界限清楚；双拇指屈曲挛缩，第二掌骨关节半脱位，各手指末节指间关节及掌指关节肿胀，活动受限（图2）。
辅助检查：X线片示：（一），血沉：120mm/h，CRP：8.89mg/L。 诊断：（1）手部烫伤后瘢痕增生；（2）疤痕挛缩症；（3）双侧拇指内收挛缩；（4）右手中指完全缺失；（5）右小指近节指骨部分缺如。
处理：入院后给予抗感染、活血化痰，促进瘢痕软化等对症支持治疗。并在全麻下行手部清创+植皮术，术后应用抗感染药物、维生素A及维生素E等药物干预，定期换药直至伤口愈合。
于伤后3个月随诊，患者双手瘢痕较术前明显软化，右手第5指远节背侧可见约2cm×2cm皮肤缺损，中央见骨性突起，周边见条状瘢痕延伸入缺损区（图3），双拇指活动略受限，余手指活动可。
继续应用激素、神经营养因子以及激光照射等综合手段治疗。随访6个月，患者双拇指功能基本恢复，仅末节指腹遗留轻度萎缩，其余手指功能接近正常。