破伤风打多了有副作用？
作为外科医生，见过了太多因为破伤风杆菌感染导致悲剧的患者。 首先破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌通过伤口侵入人体，引起急性特异性感染。一旦感染，破伤风杆菌就会在化脓菌感染的伤口中繁殖，产生外毒素，使中枢神经系统暂时性功能改变，出现全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛，严重时可能发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，如果没有得到治疗，尤其是老年人及婴幼儿，病死率接近100%；即使经过积极治疗，全球范围内的病死率仍然存在30%~50%，是一种极为严重的潜在致命性疾病[1-2]。 目前对于破伤风尚无特效的治疗方法，目前主要采用综合治疗措施，包括伤口处理、控制痉挛、防治并发症等[3]。 在临床工作中，我们经常见到患者及家属询问关于破伤风的问题，其中问得最多的就是“是否要定期注射破伤风针”以及“多次注射破伤风针是否有副作用”等问题。 首先要明确一点，接种破伤风疫苗是预防破伤风的最经济最有效的手段。 破伤风是由破伤风梭状芽孢杆入引起的急性特异性感染，属于细菌类疾病。
根据《中华人民共和国卫生行业标准》，将破伤风分为5个临床类型：典型症状、轻型、重型、暴发型、迟缓型。不同类型的破伤风，其发生机制和临床表现略有差异，但总的说来，发病原因与患者体内存在破伤风病毒的感染者有关。
当机体受到破伤风病毒入侵时，会刺激机体产生相应的抗体，如果抗体水平足够高，可以清除体内的破伤风病毒，预防疾病发生。但是，如果机体抗体的水平不够，则无法清除侵入的破伤风病毒，病原体就会在机体中不断复制，进而造成疾病的发生发展。及时、足量、规范接种破伤风疫苗是有效预防破伤风的重要手段。 目前用于接种破伤风疫苗的疫苗有两类，即破伤风类毒素（TT）剂型和破伤风免疫球蛋白 (TIG) 剂型。需要说明的是，无论是TT 剂型还是 TIG 剂型，在接种前后都需要进行皮肤试验，以检查患者对疫苗的反应程度。 对于破伤风疫苗，通常认为是没有禁忌症的，但由于疫苗的特性，以下人群不宜使用该疫苗： 对破伤风类毒素或破伤风免疫球蛋白过敏者。 有过敏反应病史或其他局部皮肤病者。 患有严重糖尿病、甲亢、甲减或恶性肿瘤的病人。 发热、急性传染病、肾炎、心脏病患者。
妊娠期妇女也严禁使用破伤风疫苗。 虽然目前尚未发现破伤风疫苗在使用过程中的明显毒副反应，但在接种后的一段时间内，应密切观察注射部位的情况，如果出现红肿、硬结应及时向医生报告，予以及时处理。需要注意的是，即使注射过破伤风疫苗，也不意味着终身免疫，仍需注意防范。 因为随着接种时间的延长，人体内破伤风类毒素的可溶性抗原逐渐减少，抗体的水平也会下降，部分人群会出现“无菌性炎症”反应，表现为接种部位反复出现红斑、肿胀、疼痛，甚至加重旧伤口的炎症反应，此时不必过于紧张，一般继续加强注射疫苗即可恢复。 但如果出现全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等症状时，一定要及时就诊，因为在这些症状出现后，即使补充接种破伤风类毒素，效果也并不理想，机体已经处于疾病的初期阶段了。