新生婴儿黄疸有几种?
母乳性黄疸
母乳性黄疸历来是引起新生儿黄疸的原因中最受关注的。其实,它的发生率并不高。母乳性黄疸有两种情况,在母乳喂养的新生儿中,有相当一部分会出现生理性黄疸持续增高,可能是通过乳腺进入肠道的母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶,使肠道内胆红素解 conjugating 重新吸收所致。
另一型,黄疸在出生后1~2周出现,发生率很低,可能是由于新生儿对母乳中正常含量的孕烷二醇发生不耐受所致。目前普遍的观点认为,大多数发生于出生后4~12天的母乳性黄疸,无论是停止喂母乳前还是在停止喂母乳后才出现的,继续母乳喂养对婴儿都是安全的。只是黄疸程度略微严重时需要光疗。
溶血性黄疸
溶血性黄疸最常见的是ABO血型不兼容溶血。过去对于有ABO血型不兼容的新生儿,即使血清学检查提示有溶血风险,一般也不会输血,因为溶血导致的贫血症状一般不会那么严重。但是,溶血可导致非常显著的黄疸。近期,有学者回顾分析既往报道,认为对有ABO血型不兼容的新生儿,如果贫血症状严重并导致生理功能紊乱,或直接胆红素超过正常值,应该采用换血治疗。因为严重的ABO溶血可引起迟发性神经核黄疸。