氯氮平有副作用吗?

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氯氮平是治疗精神分裂症的一线药品,它具有镇静、抗焦虑、催眠、抗菌和局部麻醉作用;还可以对抗组胺引起的哮喘。此外还有中枢性肌松弛作用。临床上主要用于治疗精神分裂症、躁狂症、抑郁症等。但长期服用氯氮平会引起一些不良反应。

对循环系统和心血管系统的影响:

1. 抑制肾上腺素的β-受体,降低去甲肾上腺素能神经传递,导致外周血管扩张,引起低血压及心率降低;

2. 对心脏的β-受体的抑制作用,减少心肌细胞对游离脂肪酸的吸收以及脂蛋白酶活性;从而减弱脂肪酸氧化和丙二醛(MDA)的生成,防止或减轻心肌细胞损伤程度,保护心脏功能;

3. α-受体刺激作用,使肾小管对Na+的重吸收增加,排K+的功能受到抑制,导致肾小管内Na+浓度升高而K+下降,出现高血钠、低血钾现象;

4. α-受体阻断作用,可抑制肾小球旁器合成分泌肾素,减少血浆中的儿茶酚胺和肾素水平,从而起到降压的作用。 对胃肠道的影响:

5. 直接作用于胃肠壁,刺激胃液分泌,引起恶心、呕吐;

6. 抑制乙酰胆碱和去甲肾上腺素能神经传递,导致胃肠运动减慢;

7. 抑制胰腺中胰岛素与细胞膜上胰岛素的受体结合,阻碍了胰岛素在体内的生物学作用,从而导致低血糖发生。 其他影响:

8. 中枢神经系统不同部位的抑制所致头晕、头痛、睡眠障碍、共济失调等;

9. 皮肤过敏,也可引发光敏感而导致皮肤脱色。长期用药可使体内催乳素浓度上升,引发溢乳和男性乳房女性化,停药后逐渐恢复; 另外,氯氮平还可以通过血脑屏障进入大脑,对大脑有一定的毒性反应,所以不建议孕妇服用该药。

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