精确放疗副作用大吗？
答主是精准医疗从业者，和放疗科打交道较多。 首先，精确放疗是否会对患者造成较大伤害，需要从辐射剂量来说，同时考虑个体差异。 如果以照射总剂量（GB)来计算的话，头颈部肿瘤、肺部肿瘤等一般需要20-30G的照射剂量才能取得较好的治疗效果；而躯干部的肿瘤则需要40-50G才能达到比较好的疗效；骨与软组织肉瘤则需要在60～70G以上才能收到较好效果[1]。当然这些数据是基于群体研究的统计结果，具有较大的笼统性，具体到了个人，可能因个体对放射线的敏感性存在不同，会有不同。 但如果是采用适形调强放射治疗（IMRT）或者影像引导放射治疗（IGRT），由于能够很好的控制靶区周围的辐射剂量，将正常组织的受量降至最低，因此通常不会产生较严重的副作用。 不过要注意一点的是，虽然精确放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，不会对正常组织造成大的破坏，但长期的小剂量辐射仍可能导致恶性改变，即癌基因突变，从而导致肿瘤复发或转移，所以临床上对于接受精确放疗的患者，在术后还是会建议做好相应的复查工作。
其次，再聊一聊精确放疗的副作用有哪些。 通常来说，精确放疗的副作用取决于所治疗的病灶以及所采用的设备。
目前进行精确放疗的主要设备包括直线加速器和伽马刀。 其中，直线加速器又可分为普通加速器和调强加速器。 普通加速器所产生的射线是高能X线，而调强加速器所能产生的则是电子射线。
虽然两者都是带电荷的射线，但是电子射线的穿透力较弱，仅能穿透几厘米的深度，所以如果用来治疗颅脑部位的肿瘤，所产生的副作用会相对较小；而普通的X线属于γ射线，其穿透力强，可深达数厘米甚至是几厘米，如果用于治疗腹腔或者盆腔部位的肿瘤，所产生的副作用则会小一些。 但是需要注意的一点是因为X线和电子射线都具有电离作用，都会使机体产生不良反应，所以不论使用哪一种设备，都不是“零副反应”，只是产生的毒性反应各有特点而已。
常见的不良反应有恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状，也可以出现头发脱落增多、皮肤瘙痒等症状，如果照射的部位比较敏感，也可能出现尿频尿急甚至是大便困难等情况。 但是所有这些症状都是可以克服的，也是暂时的，在停止治疗后一般都会逐渐得到改善。